İspanyol Ruh Sağlığı Konfederasyonu'na göre, 4 kişiden 1'i hayatları boyunca bir akıl hastalığı yaşayacak 12'de %5'i küresel sağlık sorunları psikolojik bozukluklardan kaynaklanmaktadır, ancak buna rağmen hastaların %30 ila 50'si korku, savunmasızlık hissi, sosyal dayatmalar ve daha birçok nedenden dolayı yardım aramamaktadır.
Dünyada 450 milyon insanın yaşamlarını ciddi şekilde engelleyen bir ruh sağlığı sorunundan etkilendiği tahmin edildiğinden, bu kuruluşun sağladığı rakamlar daha da ileri gidiyor. Toplum olarak ilerlediğimiz semptomatik hızda, ruhsal bozuklukların 2030 yılına kadar dünya çapında önde gelen engellilik nedeni olacağı tahmin edilmektedir.
Bu verilerle kimseyi korkutmak ya da felaket bir gelecek çizmek niyetinde değiliz, ancak ruhsal bozuklukların küresel düzeyde önemini göstermek ve her halükarda şu gerçeğine özel bir vurgu yapmak istiyoruz. , duygusal bir semptom, fiziksel bir semptomla aynı ciddiyetle tedavi edilmelidir. Bu temel fikri oluşturduktan sonra, depresif bozuklukları anlamak için hayati bir bileşen olan anhedonia'nın özelliklerini sunuyoruz Bunu kaçırmayın.
Anhedonia nedir?
Tıp dergisi Dialogues in Clinical Neuroscience anhedonia'yı zevk alma yeteneğinin azalması olarak tanımlar Zevk eksikliğine ek olarak, Ayrıca motivasyonda azalma, zevkli beklentilerin (bir şeyi isteme) kaybı, zevk veren etkinliklerin peşinden koşmanın azalması ve pekiştirici öğrenme devrelerini geliştirmede sorunlar şeklinde kendini gösterir.
Anhedonia, Majör Depresif Bozukluğu (MDB) olan kişilerin yaklaşık %70'inde meydana gelen, depresyonun temel yapı taşlarından biridir. Ayrıca şizofreninin negatif semptomlarının bir parçasıdır, ayrıca enerji ve ilgi eksikliği (avolisyon-ilgisizlik), zayıf düşünce ve biliş (alogia) ve belirgin duygusal düzleşme.
Depresyonun bu temel dayanağı, çok yönlü bir semptomdur hazzı algılamada eksiklikler, odaklanma ve/veya zeka bozukluğu ile ilgili güdülenmiş davranışın azalması çevredeki ödülleri öğrenmek. Klinik bir bakış açısından, anhedonia nöronal seviyedeki başarısızlıklarla açıklanabilir. Bakalım neden.
Anhedonia'nın nörolojik temelleri
Dopamin ve ödül devresi arasındaki ilişkiyi birbirine bağlayan çok sayıda bilimsel kanıt vardır; belirli duyumları bir zevk durumuyla ilişkilendirmemizi sağlayan beyin.Laboratuvar hayvanlarında (ve insanlarda), yemek yeme ve yiyecek arama, seks ve ilaç verme ve kullanma gibi etkinliklerde dopamin salınır.
Dopamin, akumbens çekirdeğindeki (beyin) nöronlardan salınır, ancak bunlar da ventral tegmental alandan (VTA) gelen dopaminerjik hormonlar tarafından uyarılır. Dopaminerjik devre bir maddeye ne kadar çok maruz kalırsa, bu nöron gruplarının uyarılması ve dopamin salgılaması o kadar zorlaşır, dolayısıyla madde bağımlılığı mekanizmaları da o kadar zorlaşır. Deneysel modellerde bir eroin dozunun bu devrede dolaşan dopamin seviyesini belli bir noktaya kadar 200 kat arttırdığı tahmin edilmektedir.
Dopamin anlık iyilik halinde önemli bir rol oynadığından, anhedonia'nın mezolimbik dopaminerjik yolaklardaki ve bunların amigdala ve prefrontal korteks gibi terminal alanlarındaki değişikliklerden kaynaklanabileceği öne sürülmüştür. diğer yapılar.Dopaminerjik reseptörler, glutamat reseptörleri ve serotonin (çok önemli bir nörotransmitter) ayrıca ödül tepkisini modüle edebilir ve bu nedenle (kısmen) anhedonia'nın nörolojik mekanizmalarını açıklayabilir
Anhedoni ve depresyon
Söylediğimiz gibi, majör depresif bozukluğu olan 10 kişiden 7'sine kadar anhedoni vardır, ancak bir kişide bu durum da görülebilir şizofren olsun ya da olmasın, depresyona girmeden semptom. Her halükarda, depresyonun temellerinden biri olduğu için, bir hastaya anhedoni ve diğer birkaç klinik belirtiye dayanarak depresif bozukluk tanısı konulabilir.
Amerikan Psikoloji Derneği tarafından 2013 yılında yayınlanan ve güncellenen Mental Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı (DSM-5), majör depresif bozukluğun klinik belirtilerini bize göstermektedir.Bu varlığın böyle olması için, bireyin yukarıda belirtilen semptomlardan 5 veya daha fazlasını göstermesi ve iki çekirdekten birinin dahil olması gerekir:
Gördüğünüz gibi, majör depresif bozukluğun saptanmasında anhedonia çok önemlidir. Bir hasta bu temel semptomu ve diğer 4 semptomu gösterirse, günün büyük bölümünde ve tekrar tekrar depresif bir ruh hali sergilememesine rağmen, depresyon teşhisi konabilir ( depresif ruh hali). Elbette bu kriterleri bilmek paradoksal ve ilginç. Ayrıca, ana anhedonia kompleksinden oldukça farklı temalarla ayrılan iki kol olduğunu da belirtmek gerekir. Bunları size basit bir şekilde anlatıyoruz.
bir. Cinsel anhedoni
İlginç bir şekilde, anhedonia cinsel alanda da algılanabilir, ancak diğer duygusal cephelerle ilgili olmak zorunda değildir. Cinsel anhedoni, kişi orgazm olduğunun farkında olduğunda (yani, diğer cinsel bozuklukların aksine cinsel ilişkide doruğa ulaşır), ancak bunun verdiği öfori ve esenlik hissini algılayamadığında yaşanır. hareket genellikle rapor.
Bu duruma, depresyonun ötesinde, düşük testosteron seviyeleri, omurilik hasarı, skleroz depresyonu, antidepresan kullanımı (SSRI'lar) neden olabilir ), antipsikotik kullanımı, yorgunluk veya fiziksel bir hastalık. Cinsel isteksizlik erkeklerde çok daha yaygındır, ancak kadınlar da yaşayabilir.
2. Sosyal anhedoni
Sosyal anhedoni, diğer insanlarla iletişim kurmaya yönelik açık bir ilgisizlik, aynı zamanda diğer bireyleri içeren faaliyetler yürütürken zevk eksikliği olarak tanımlanır. Bu durumu içe dönüklükle karıştırmayın, çünkü onun aksine, bu patolojik resimde kişi sosyal alışverişten zevk alamaz (geri kalanından daha pahalı değil) ).
Sosyal zevk alamamanın bazı belirtileri şunlardır:
Sosyal zevksizlik, depresyon ve şizofreninin bir diğer temel dayanağıdır. Aynı zamanda genellikle sosyal kaygı ile birlikte ortaya çıkar: aynı olmasalar da, bazı hastalarda her ikisi de el ele gider.
Devam et
Görmüş olabileceğiniz gibi, anhedonia, majör depresif bozukluk, şizofreni veya başka bir ilgili durum gibi, altta yatan bir patolojinin klinik bir belirtisidir. Öte yandan, cinsel isteksizliğin psikolojik bir bozuklukla bağlantılı olması gerekmez ve bu olmazsa, belirli ilaçların tüketimi veya fiziksel yaralanmalar nedeniyle ortaya çıkar.
Özet olarak, tüm anhedonia türleri ortak bir noktada birleşiyor: şu ya da bu şekilde zevk alamama Eğer hissediyorsanız daha önce sevdiğiniz aktivitelerin artık zararsız olduğuna ve kaygı ve sevincinizi hiçbir yönüyle gösteremediğinize göre, en iyisi derhal bir psikoloğa gitmenizdir. Depresyon kendini birçok biçimde gösterir ve anhedoni bunlardan biridir.